Descargos de Responsabilidad de Golden Rule

Aviso de Prácticas Relativas a la Información

Este aviso describe cómo se puede usar y divulgar su información médica y de otra índole, y cómo puede obtener acceso a élla. Por favor, revise el aviso detenidamente.

Usted nos confía su información de salud y financiera individualmente identificable (denominada “información personal” en el resto de este aviso). Usted es nuestra mejor fuente de información y la más importante sobre usted y otras personas indicadas en su solicitud. También podemos reunir su información personal de otras personas, como proveedores de atención de la salud, empleadores o compañías de seguros.

Ejemplos de información que podemos reunir y mantener

Su nombre, dirección, número de teléfono, número del Seguro Social, fecha de nacimiento, ingresos, dirección de correo electrónico, número de póliza o cuenta, cuenta no autorizada o exigida por ley, será sólo el saldo, cobertura de la póliza, pago de primas, reclamos con su autorización por escrito. Usted puede revocar su autorización de los antecedentes clínicos, información médica e informes de vehículos motorizados.

Información que estamos autorizados a usar y divulgar sin una autorización

Podemos usar y compartir la información personal descrita anteriormente, pero sólo según lo autorice o exija la ley. Los ejemplos incluyen, pero no se limitan a las siguientes situaciones:

• A los afiliados, pero se limitan a las transacciones e información de la experiencia.
• A aquellos que actúen en su nombre. A ellos se les exige mantener la confidencialidad de la información.
• A ellos se les exige usar la información sólo para proporcionar los servicios que les hemos pedido que proporcionen. Estos pueden incluir el pago a compañías de procesamiento, empresas de correspondencia, empresas de procesamiento de datos, asesores comerciales, proveedores de apoyo de sistemas, proveedores de Internet y aquellos que proporcionan acceso a descuentos para nuestras personas aseguradas.
• A instituciones financieras que en conjunto ofrecen, promocionan o patrocinan productos o servicios financieros.
• A la persona que es el sujeto de la información.
• Para pago, por ejemplo usar detalles recibidos de una compañía de seguros a fin de coordinar beneficios.
• Para pago, por ejemplo para un proveedor de atención de la salud a fin de identificar la cobertura o beneficios de seguros.
• Para tratamiento, por ejemplo para proveedores de atención de la salud a fin de ayudarles a prestar atención médica.
• Para operaciones de atención de la salud, por ejemplo intercambiar información con otra compañía de seguros a fin de detectar o evitar actividades criminales, fraude y tergiversación de los hechos.
• Proporcionar recordatorios o información de citas sobre alternativas de tratamientos, y otros beneficios y servicios relacionados con la salud que puedan ser de su interés.
• A un patrocinador del plan de salud de grupo.
• Para actividades de salud pública, por ejemplo para prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidad.
• A personas involucradas en su atención, por ejemplo un miembro de familia cuando está incapacitado o es una emergencia.
• A agencias de vigilancia de la salud para propósitos de cumplimiento.
• En respuesta a una orden judicial o administrativa.
• En respuesta a una citación, solicitud de descubrimiento u otro proceso legal presentado por otra persona envuelta en una disputa.
• Para propósitos del cumplimiento de la ley.
• A jueces de instrucción, médicos forenses o directores de funerarias.
• Para impedir una seria amenaza a la salud o seguridad de usted, otra persona o el público.
• A oficiales federales para actividades de inteligencia, contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional.
• Para Compensación del Seguro Obrero u otros programas que proporcionen beneficios por lesiones o enfermedades laborales.

Todos los otros usos y divulgaciones de información personal

En el caso de los otros usos y divulgaciones de información personal, se requiere una autorización por escrito. Si otorga dicha autorización y la retira, ya no usaremos ni divulgaremos la información por las razones tratadas por ésta, a menos que hayamos tomado alguna decisión basándonos en élla. No podemos retirar ninguna divulgación que ya hayamos hecho en virtud de su autorización.

Sus derechos con respecto a su información personal

Con respecto a su información personal, usted tiene los siguientes derechos:

• Revisarla durante el horario de atención normal y obtener una copia de élla.
• Solicitar que la corrijamos. (Le informaremos en un plazo de 30 días a partir de su solicitud si nos rehusamos a hacerlo. Usted puede presentar un informe de desacuerdo que se incluirá en su archivo.)
• Recibir un aviso por escrito de nosotros, si le corregimos su solicitud. Nosotros proporcionaremos actualizaciones a todas las partes que hayan recibido información de nosotros en los últimos 2 años (7 años para organizaciones de apoyo).
• Recibir detalles sobre lo que compartamos de élla, incluyendo los tipos de fuentes de dónde viene.
  Adicionalmente, con respecto a su información de salud personal, usted tiene los siguientes derechos:
• Solicitar que comuniquemos a usted dicha información por medios alternativos o en un lugar alternativo si compartirla parcial o totalmente podría ponerle en peligro.
• Solicitar que restrinjamos el uso y con quiénes la compartimos. (No tenemos la obligación de aceptarlo.)

Todos los derechos adicionales pueden estar disponibles bajo las leyes estatales. Existen algunas excepciones a estos derechos. Por favor, envíe una solicitud por escrito a la siguiente dirección.

Antiguos Clientes

Si finaliza su relación comercial con Golden Rule, de todas maneras trataremos su información según lo descrito en este aviso.

Seguridad de Información Personal

Mantenemos resguardos físicos, administrativos y técnicos para proteger su información. Limitamos a los empleados el acceso a la información basado en sus deberes laborales.

Aviso de la Ley de Equidad de Informes de Crédito

En algunos casos, podemos pedir a una agencia de informe de crédito que reúna un informe investigativo del consumidor sobre usted. Si solicitamos dicho informe, informaremos a usted de manera oportuna sobre el nombre y la dirección de la agencia que proporcionará dicho informe. Puede solicitar por escrito que se le entreviste como parte de la investigación. La agencia puede conservar una copia del informe y divulgarlo a otras personas que estén autorizadas en conformidad con la Ley federal de Equidad de Informes de Crédito.

Medical Information Bureau

Nosotros o nuestros reaseguradores podemos redactar un informe de su información personal junto con nuestra membresía en el Medical Information Bureau (MIB). Esta es una organización sin fines de lucro de compañías de seguros de vida que opera un intercambio de información en nombre de sus miembros. Si una solicitud o un reclamo de beneficios se envía a otra empresa asociada con la Oficina para cobertura de seguro de vida o salud, la Oficina, cuando se lo solicite, proporcionará a dicha compañía la información que se encuentre en sus archivos.

Si cuestiona la exactitud de la información del archivo de la Oficina, puede solicitar una corrección en conformidad con los procedimientos establecidos en la Ley federal de Equidad de Informes de Crédito.

Comuníquese con la Oficina en:
MIB, Inc., P.O. Box 105, Essex Station, Boston,
MA 02112, 866-692-6901,
www.mib.com

Nuestros Deberes

Se nos exige mantener la privacidad de su información personal. Proporcionamos este aviso de nuestros deberes legales y prácticas de privacidad. Acataremos los términos del aviso que actualmente esté en vigencia. Si cree que se han infringido sus derechos de privacidad, puede enviar una queja a Golden Rule a la dirección que se encuentra más abajo. También puede escribir a la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos. No tomaremos medidas en su contra por presentar una queja. Usted recibirá este aviso todos los años. Nos reservamos el derecho de cambiar los términos de éste. Nos reservamos el derecho de redactar un nuevo aviso que se aplique a toda la información personal que tengamos en nuestro poder. Le enviaremos un nuevo aviso en un plazo de 60 días a partir de cualquier cambio material. Se lo enviaremos por correo a su última dirección conocida o por correo electrónico si ha aceptado recibir un aviso electrónico. Para obtener más información o una copia, por favor, comuníquese con:

Golden Rule Insurance Company
Attn: Privacy Official
712 Eleventh Street
Lawrenceville, IL 62439
618-943-5064

Este aviso, con fecha de vigencia de enero de 2006, se proporciona en nombre de Golden Rule Insurance Company y las siguientes filiales: All Savers Insurance Company, Golden Rule Financial Corporation, Ovations, Inc., Specialized Care Services, Inc., Rooney Life Insurance Company, Spectera, Inc., Uniprise, Inc., UnitedHealthcare, Inc., y United HealthCare Services, Inc. Para obtener una autorización de Golden Rule para divulgar su información personal a un tercero, por favor visite goldenrule.com y haga clic en “Customer Service” (Servicio al cliente). Luego seleccione “Download Health Insurance Forms” (Descargar formularios de seguro de salud).